Неоллойдия конусовидная

Неоллойдия конусовидная

Характерным признаком при ирригоскопии является втяжение или складчатость основания полипа, хотя существуют исключения.

Рис. . Полип на широком основании цвета.

Рис. ,b. Маленький полип на широком основании с углублением в центре. Диаметр полипа 7 мм.

Ранний рак на широком основании зачастую представлен образованием плоского типа с характерным центральным втяжением (Рис. 13–5). Втяжение, тем не менее, может быть также признаком доброкачественной аденомы плоского типа. В диагностике инвазивного рака помогает наличие более насыщенной красной окраски поверхности опухоли.

Опухоли плоского типа, как правило, имеют центральное втяжение, независимо от их гистологического строения. Следовательно, на основании только лишь внешнего вида опухоли плоского типа невозможно установить гистологический диагноз.

Определённую помощь здесь оказывает оценка окраски новообразования. Доброкачественные аденомы плоского типа имеют практически такую же окраску, как и окружающая их слизистая оболочка, или даже более бледную.

В то же время ранний рак характеризуется окраской более интенсивного красного цвета. Плоские опухоли обычно свободно смещаются при пальцевом ректальном исследовании или при инструментальной пальпации подобно обычным полипам, поэтому более интенсивное красное окрашивание отражает гистологическое строение (инвазивный рак).

Насыщенно гиперемированные доброкачественные аденомы с центральным втяжением существуют в виде исключений (Рис. 13–6). Встречаются также случаи плоского рака слизистой, когда локализация раковой ткани ограничивалась зоной втяжения (Рис. 13–7).

Проведение эндоскопической полипэктомии возможно и в случаях полипов на широком основании.

Christie [2] удалил 337 полипов на широком основании размером от 0,5 до 6,0 см. Крупные сидячие полипы можно удалять по частям.

Если при гистологическом исследовании обнаруживается раковая инвазия, то в случаях полипов на широком основании правилом является хирургическое вмешательство.

У раннего рака на широком основании частота метастазирования намного выше, чем у раннего рака на ножке. Чем больше ранний рак увеличивается в размере, тем больше он напоминает явный рак (Рис. 13–8 и 13–9).

Рис. 13–6. Плоская аденома с углублением в центре.

Рис. . Полип на широком основании с углублением в центре.

Рис. 13–8. Полип на широком основании с неровной поверхностью.

Рис. 13–9.Краевая зона большой раковой опухоли, в которой злокачественная инфильтрация не вовлекает мышечный слой.

При раннем раке крупного размера массивная раковая инвазия приближается вплотную к мышечной пластинке слизистой. Внешние проявления также напоминают ранний рак. Встречаются небольшие, незначительно возвышающиеся над уровнем слизистой раковые опухоли, напоминающие ранний инвазивный рак.

Дифференциальная диагностика ранних раков крупного размера и раков возвышающегося типа может оказаться неосуществимой. Однако с клинической точки зрения в этом нет необходимости, потому что при обоих заболеваниях, как правило, выполняется хирургическое вмешательство.

Возвышающаяся опухоль типа цветной капусты обычно не характерна для раннего рака. Поражение мышечной пластинки слизистой существенно для поддержания роста хрупких раковых опухолей.

Изъязвлённая опухоль

Третий тип раннего инвазивного рака — изъязвлённый рак. Большинство изъязвлённых раков имеют достаточно характерный внешний вид или представляют собой явные раковые поражения.

Тем не менее, в некоторых случаях раковая инвазия ограничивается подслизистым слоем. Каждая характерная черта таких опухолей, включая клинические проявления, рентгенологическую и эндоскопическую картину, идентична таковой при явном раке. Поэтому у врачей нет необходимости в определении распространения инвазии на диагностическом этапе, так как эта разновидность опухоли требует такого же радикального хирургического лечения, как и полносимптомный рак.

Читайте также:
Насосные станции и их особенности

Кактусы (Борисенко Т.И.) – часть 14

N. taltalensis (Hutch.) Backbg. – Неочиления тальтальская
Синоним: Neoporteria taltalensis Hutch.
Стебель темно-зелёный, матовый, шаровидный, до 8см в диам., одиночный. Рёбра (13) разделены на подбородковидные

бугорки. Ареолы вначале с жёлто-коричневым войлоком. Радиальные колючки (6-12) вначале коричневатые, со временем
светлеют, прямые или изогнутые, тонкие, неравномерные по дл. (от 0,3 до 2 см). Центральные колючки (6-12) темно-
коричневые до черноватых, более толстые, растопыренные, слегка сплющенные, до 3см дл. Цветки карминные, около 3см
дл. и в диам. Цветочная трубка с белыми волосками и щетинками. Плоды пурпурные. А. – Чили (Таль-Таль, Сьерра-
Эсмеральда).

N. wagenknechtii (Ritt.) Backbg. – Неочиления Вагенкнехта
Синоним: Horridocactus wagenknechtii Ritt.
Стебель серо-зелёный, шаровидный, одиночный, с толстым реповидным корнем. Рёбра (18-22) состоят из четко выражен-

ных бугорков. Ареолы крупные, сильно опушенные. Радиальные колючки (6-8) 1-2см дл. Центральные колючки (1-4) более
жесткие, 2-3см дл. Все колючки от темно-коричневых до черноватых. Цветки от зелёновато- до коричнево-жёлтых и краснова-
то-жёлтых, около 3,5см в диам. А. – Чили.

NEOGOMESIA CASTAN. – НЕОГОМЕСИЯ

Монотипный род, названный именем М. Гомеса, государственного деятеля Мексики, “neos” (греч.) – новый.
Включает вид N. agavioides Castan. В оранжерейной культуре неогомесии маловыносливы и требовательны к условиям

выращивания. Нуждаются в теплом и солнечном расположении. Полив в период вегетации умеренный. Корневую шейку от
излишнего увлажнения необходимо защищать слоем гравия, смешанного с древесным углем. Зимнее содержание при темпе-
ратуре 12-14

С и крайне ограниченном поливе. Землесмесь хорошо дренированная, глинисто-дерновая, содержащая до 40%

мелкого гравия, кирпичной и мраморной крошки. рН около 6. Размножение преимущественно семенное. Сеянцы рекомендует-
ся прививать на постоянные подвои и культивировать в привитом виде.

Растения являются ценным коллекционным материалом.

N. agavioides Castan. – Неогомесия агавовидная
Синоним: Ariocarpus agavioides (Castan.) And.
Стебель темно-зелёный, в нижней части одревесневающий, шаровидный, до 5см в диам. Характерной морфологической

особенностью неогомесий является полное отсутствие ребер. От центра стебля в виде розетки расходятся плоские твердые и
крупные сосочки до 4см дл., со слегка вогнутой поверхностью и текстурированным эпидермисом. Ареолы крупные, до 1см в
диам., с белым или жёлтоватым пухом, расположены на наружной стороне сосочков на расстоянии до 1см от их вершины.
Колючки отсутствуют или настолько короткие, что целиком скрыты под опушением ареол. Цветки темно-розовые, нежные, с
шелковистым блеском, колокольчато-воронковидные, до. 5см дл. и 3-4см в диам. Цветочная трубка тонкая, голая. Плоды
красные, удлиненные, до 2,5см дл, Семена неправильной формы, черные, сохраняют всхожесть в течение нескольких лет. А.
– Мексика (Тамаулипас близ Тулы). Редкий в природе вид. Произрастает на известковых обрывистых склонах среди низко-
рослых кустарников и сухих трав.

NEOLLOYDIA BRITT. ET ROSE – НЕОЛЛОЙДИЯ

Синоним: Cumarinia (Knuth) Buxb.
Род назван в честь канадского ботаника Ф. Ллойда, “neos” (греч.) – новый.
Сострит из девяти видов небольших кустящихся кактусов с относительно мягкими продолговатыми стеблями 5-20см дл. и

3-7см в диам. Рёбра представлены в виде спиралевидно расположенных сосочков, имеющих на конце бороздку. Ареолы и ак-
силлы с белым войлоком. Радиальные колючки (10-25) светлые, изогнутые, 0,7-1,5см дл. Центральные колючки (1-5) от серых
до черных, жесткие, 1-3см дл. Цветки пурпурных тонов, воронковидные, 1-6см в диам., появляются из бороздок на верхушках
стеблей. Плоды булавовидной формы, сухие. А. – США (Техас), Мексика (преимущественно северо-восток) и о-в Куба. Встре-
чаются в трещинах и распадках скал, а также на оголенных выходах известковых пород.

Читайте также:
Перьевые клещи в подушках – откуда берутся, в чем опасность, как от них избавиться

Корнесобственные растения культивируют в условиях интенсивного солнечного освещения и умеренного полива в летний

период. Зимой содержат при температуре 10-12

С, почти без увлажнения земляного кома. Состав землесмеси: листовой пе-

регной – 40%, дерновая земля – 30%, песок, гравийная и мраморная крошка – 30%. рН около 6. Наиболее эффективный спо-
соб размножения – укоренение боковых побегов. Сеянцы очень чувствительна к избытку влаги в субстрате, их полив часто
заменяют опрыскиванием.

Используются в основном как коллекционные растения.

N. ceratites (Quehl) Britt. et Rose – Неоллойдия рогатая
Синоним: Coryphantha ceratites

Неоллойдия (Neolloydia)

Родина: Мексика (преимущественно северо-восток) и о-в Куба. Встречаются в трещинах и распадках скал, а также на оголенных выходах известковых пород.

Изображение

Род включает около 10 компактных и интересных по своим декоративным свойствам растений.

Растения отличаются спиралевидным расположением сосочков, густыми колючками и красивыми цветами пурпурных тонов.

Состоит из девяти видов небольших кустящихся кактусов с относительно мягкими продолговатыми стеблями 5—20 см длиной и 3— 7 см в диаметре Ребра представлены в виде спиралевидно расположенных сосочков, имеющих на конце бороздку. Ареолы и аксиллы с белым войлоком. Радиальные колючки (10—25) светлые, изогнутые, 0,7—1,5 см длиной Центральные колючки (1—5) от серых до черных, жесткие, 1—3 см длиной Цветки пурпурных тонов, воронковидные, 1—6 см в диаметре, появляются из бороздок на верхушках стеблей.

Уход за растением

Особенности отношения к свету:

Это растение любит яркое, солнечное освещение.

Общие сведения об освещенности комнатных растений:

Температурные условия для комнатных растений:

Летом температура содержания комнатная, зимой не ниже десяти двенадцати градусов.

Общие сведения о температуре для комнатных растений:

Влажность воздуха и полив:

Летом полив умеренный, зимой сокращают, но не прекращают полностью.

Общие сведения о поливе комнатных растений:

Земельные смеси и пересадка:

Общие сведения о пересадке комнатных растений:

Размножение цветов:

Общие сведения о размножении комнатных растений:

Вредители и болезни:

Общие сведения о заболевании домашних растений:

Корнесобственные растения культивируют в условиях интенсивного солнечного освещения и умеренного полива в летний период. Зимой содержат при температуре 10—12 °С, почти без увлажнения земляного кома. Состав землесмеси: листовой перегной — 40%, дерновая земля —30%, песок, гравийная и мраморная крошка —30%. рН около 6. Наиболее эффективный способ размножения — укоренение боковых побегов. Сеянцы очень чувствительны к избытку влаги в субстрате, их полив часто заменяют опрыскиванием.

Разновидности рода

Распространенные виды для декоративного выращивания:

  • Неоллойдия конусовидная (Neolloydia conoidеa)

Стебель очень светлый, голубоватый, 70-100 мм высотой и 30-70 мм в диаметре. Радиальных
колючек 10-15, белые, тонкие, жесткие, 7-10 мм длиной. Центральных колючек 4-5, черные,
растопыренные, слегка изогнутые, 10-30 мм длиной. Цветки пурпурно-фиолетовые, 40-60 мм в
диаметре. Один из наиболее красивых видов. Рекомендуется прививать.
Родина: Мексика (Сакатекас, Идальго).

  • Неоллойдия душистая (Neolloydia odorata)
Читайте также:
Как сделать перосъемную машину для перепелов

Стебель темно-зеленый, блестящий, шаровидный, до 30 мм в диаметре, кустящийся от основания,
разрастается в большие дернины. Радиальных колючек 7-9, в верхней части побегов темно-
коричневые или желтые, жесткие, прямые, игловидные, до 10 мм длиной. Центральных колючек 3-
4, от красных до черно-коричневых, жесткие. Цветки желтовато-розовые, около 15 мм длиной и 10
мм в диаметре.
Родина: Мексика (Тамаулигтас, Сан-Луис-Потоси).

Неоллойдия конусовидная

  • Неоллойдия крупноцветковая (Neolloydia grandiflora)

Стебли темно-зеленые, цилиндрические, 80-100 мм длиной и 25 мм в диаметре. Радиальных колючек 10-25, белые. Центральных колючек 1-2, черные, жесткие. Цветкм фиолетово-пурпурные, 50-60 мм в диаметре,
Родина: США (Техас), Мексика (Тамаулппас).

Этот род названный в честь канадского профессора Ф. Ллойда, включает около 10 видов кактусов, Их родина — юг США, Северная Мексика, Куба. Стебли этих кактусов обычно сильно кустятся, поэтому их рекомендуют выращивать в широкой посуде, Неоллойдии относительно нетребовательны в культуре, при их выращивании следует лишь помнить, что корневая шейка этих кактусов чувствительна к избытку влаги. Секреты ухода

У этого кактуса цилиндрический стебель, достигающий в высоту 10 см. Расположенные на коротких сосочках ареолы густо покрыты белыми волосками. Белые радиальные колючки (25 на каждой ареоле) образуют красивые «звездочки». Центральных колючек одна или две; они черного цвета. Во время цветения крупные пурпурные цветки появляются из бороздок.

Из других представителей рода можно отметить Neolloydia conoidea с яйцевидно-округлыми редкими сосочками и Neolloydia ceratites с красивыми звездчатыми бело-серыми колючками и пурпурными
цветками.

Неоллойдия крупноцтковая (Neolloydia grandiflora)

  • Неоллойдия (Neolloydia texensis)
  • Неоллойдия рогатая (Neolloydia ceratites)

Стебель серо-зеленый, цилиндрический, 80-100 мм длиной и 25-50 мм к диаметре, одиночный либо
образует небольшие группы. Ребер 10, спиралевидные. Радиальных колючек 10-15, бело-серые, с
коричневатыми концами, растопыренные, 10-15 мм длиной. Центральных колючек 5, одна из них
самая длинная, бело-серая, с коричневым или черным концом. Цветки пурпурные около 30 мм
длиной.
Родина: Мексика.

Неоллойдия - виды

  • Неоллойдия кубинская (Neolloydia cubensis)

Стебель бледно-зеленый, приплюснуто-шаровидной формы, 20-30 мм в диаметре, со временем
сильно разрастается. Радиальных колючек 8-12, игловидные, мягкие, растопыренные, 2-4 мм
длиной. Центральная колючка одна, короткая или вовсе отсутствует. Вес колючки беловатые.
Цветки светлые, желто-зеленые, около 15 мм длиной и в диаметре.
Родина: Куба (Орьенте).

  • Неоллойдия (Neolloydia matehualensis)

Стебель цилиндрический, снизу кустится, высотой до 150 мм и 50 мм и диаметре, бледно-серо-
зеленые. Радиальных корючек около 10, длиной 10 мм, стекловидные, серо-белые. Центральных
колючек вначале 2, длиной до 22 мм, направлены одна вверх, другая вниз, позднее появляется
третья, с утолщенным основанием. Цветы пурпурные.
Родина: Мексика (Сап-Луис-Потоси до Матсхуала).

Неоллойдия

  • Неоллойдия волосистоколючковая (Neolloydia pilispina)

Стебель темно-зеленый, кустящийся, образует большие скопления. Радиальных колючек 6, белые,
с черными кончиками, мягкие, тонкие, растопыренные, около б мм длиной. Центральная колючка
одна или вовсе отсутствует. Цветки пурпурные, 15-20 мм длиной.
Родина: Мексика (Сан-Луис-Потоси).

Неоллойдия - виды

  • Неоллойдия (Neolloydia pulleineana)

Стебель высотой до 200 мм и 15 мм в диаметре, позднее ветвится, темно-зеленый- Радиальных
колючек до 18, длиной до 12 мм, шиловидные, мутно-серые. Центральных колючек 3-4, одна из
которых менее крепкая, в основании утолщены, одна самая длинная, длиной до 20 мм. Все колючки
мутно-серо-коричневые. Цветки желтые.
Родина: Мексика (Сап-Луис-Потоси).

Читайте также:
Пасынкование и формирование томата Черри в теплице

Неоллойдия

  • Неоллойдия (Neollovdia warnockii)

Стебель одиночный, высотой 70-110 мм и 50-75 мм в диаметре. Ребер 13-21, Колючки матово-
светло-коричневые. Центральных колючек 4, с полукоричневыми или коричневыми копчиками,
длиной 12-25 мм. Радиальных колючек 12-14, слабо изогнутые, растопыренпые. Цветы длиной и в
диаметре около 2 мм, белые, с розовой средней полосой.

Род кактусов Неоллойдия. Описание видов с фото

Неоллойдия

Неоллойдия

Род Неоллойдия (Neolloydia) получил свое название в честь канадского ученого Ллойда Ф., объединяет около десяти видов. Это довольно мелкие шарообразные или коротко-цилиндрические кактусы с ветвящимися в основании стеблями. По ним, по спирали расположены сосочки с бороздкой сверху. Неоллойдия довольно привлекательная, благодаря своим красивым колючкам и крупным, по сравнению со стеблем, цветкам.

Для благоприятного роста и развития Неоллойдиям требуется много солнца, умеренный полив и рыхлый минеральный субстрат. Так как переизбыток влаги кактусам вреден, корневую шейку необходимо присыпать мелким гравием или щебнем. Условия зимовки для Неоллойдий должны включать сухое содержание при низком температурном режиме. Корни растения располагаются на поверхности и широко расходятся в стороны, поэтому при посадке используется широкая, неглубокая посуда.

Неоллойдии легко и обильно приносят цвет в культуре, занимают немного места в комнате, но они довольно чувствительны к условиям содержания. Их чаще всего рекомендуют опытным цветоводам.

Neolloydia ceratites

Neolloydia ceratites

Neolloydia ceratites

Форма стебля эллипсовидная, шесть-десять сантиметров высотой и до пяти сантиметров в диаметре. Растет одиночно или маленькими группами. Сосочки примерно в десяти спиралях, по форме практически ромбы, около одного сантиметра высотой и полтора сантиметра шириной, косо усечённые. Круглые ареолы, пять миллиметров диаметром, изначально слабо опушенные. Радиальных колючек около пятнадцати.

В основании они утолщённые, похожи на луковицы, растопыренные, до полутора сантиметров длиной, светло-серые, как бы покрыты инеем. Средних колючек пять-шесть, внизу они утолщённые, прямые или слегка изогнутые, оттопыренные, светлые или темные, на концах чаще чёрные. Пурпурные цветки около трех сантиметров длиной с продолговатыми лепестками.

Neolloydia conoidea

Neolloydia conoidea

Neolloydia conoidea

Светло-зеленый, одиночный стебель цилиндрической формы семь-десять сантиметров в высоту и пять семь сантиметров в диаметре. Со временем образует побеги в основании растения или боковые побеги. Ареолы шерстистые. Сосочки яйцевидные, расположены довольно рыхло. Радиальных колючек примерно шестнадцать. Они лучевидные, тонкие, жёсткие, восемь-десять миллиметров длиной, белые и серые.

Центральных колючек четыре-пять. Они чёрные, растопыренные, до трех сантиметров длиной. Цветки в диаметре до шести сантиметров с лепестками листовидной формы, с острым концом. Нити многочисленных тычинок жёлтые, в основании красные с оранжевыми пыльниками. Плод округлый, жёлтый, краснеющий, затем коричневый, засыхает как бумага.

Neolloydia cubensis

Neolloydia cubensis

Neolloydia cubensis

Отдельный приплюснуто-шаровидный стебель, два-три сантиметра шириной, бледно-зелёной окраски. Стебель покрыт многочисленными, вертикально сплющенными сосочками, шесть-семь сантиметров в длину, четыре-пять миллиметров в ширину и около трех миллиметров толщиной.

Острая бороздка проходит от верха сосочка до его средины. Беловатых колючек примерно до десяти. По бокам они лучевидные, мягкие, игольчатые, три-четыре миллиметра длиной.

Центральные колючки чаще всего появляются впоследствии или же отсутствуют совсем. Бледные жёлто-зелёные цветки, около двух сантиметров длиной с острыми лепестками.

Читайте также:
Описание сорта томата Отрадный и его характеристики

Neolloydia matehualensis

Neolloydia matehualensis

Neolloydia matehualensis

Цилиндрический стебель внизу образует побеги и достигает пятнадцати сантиметров в длину и пять сантиметров в диаметре. Сосочки прилегают в направлении кверху, приплюснутые, в основании около двух сантиметров шириной, бледные серо-зелёные. Ареолы слегка опушены белым войлоком.

Радиальных колючек около двенадцати. Они серо-белые, стекловидные, до одного сантиметра длиной. Центральные колючки жёсткие, вначале их две, одна направлена книзу и одна кверху, до двух сантиметров длиной, впоследствии колючек становится три.

Neolloydia odorata

Neolloydia odorata

Neolloydia odorata

Отдельные стебли округлой формы у основания развивают множество побегов и в диаметре достигают трех сантиметров. Сосочки цилиндрические, около одного сантиметра длиной и четыре миллиметра толщиной, бороздка поверхностная, слабая и голая, оканчивается вблизи ареолы. Радиальных колючек от семи до девяти, они направлены горизонтально, жёсткие, прямые и тонкоигольчатые, слегка шероховатые, около сантиметра длиной.

Центральных колючек три-четыре. Они сильно вытянуты вперёд и растопырены, более толстые, около двух сантиметров длиной, прямые, шероховатые и жёсткие. Цветки около полутора сантиметров длиной и до одного сантиметра шириной, воронковидные.

Дисплазия шейки матки

Под дисплазией шейки матки понимают атипические изменения эпителия в ее влагалищной части, относящиеся к предраковым процессам. На ранних стадиях своего развития дисплазия шейки матки является обратимым заболеванием, поэтому ее своевременное обнаружение и устранение является надежным способом профилактики онкологического риска. В отличие от эрозии, возникающей при механическом травмировании тканей, при дисплазии нарушения затрагивают клеточные структуры тканей, выстилающих шейку матки. Заболевание дисплазией шейки матки приходится, в основном, на возраст 25-35 лет и составляет 1,5 случая на 1000 женщин. Отсутствие явных клинических симптомов при дисплазии шейки матки на первый план в диагностике ставит инструментальные, клинические и лабораторные методики.

МКБ-10

Дисплазия шейки маткиКольпоскопия, проба Шиллера. Йоднегативные участки, подозрение на дисплазию шейки матки

Общие сведения

Под дисплазией шейки матки понимают атипические изменения эпителия в ее влагалищной части, относящиеся к предраковым процессам. На ранних стадиях своего развития дисплазия шейки матки является обратимым заболеванием, поэтому ее своевременное обнаружение и устранение является надежным способом профилактики онкологического риска.

В отличие от эрозии, возникающей при механическом травмировании тканей, при дисплазии нарушения затрагивают клеточные структуры тканей, выстилающих шейку матки. Заболевание дисплазией шейки матки приходится, в основном, на возраст 25-35 лет и составляет 1,5 случая на 1000 женщин. Для понимания, патологических процессов, происходящих при дисплазии шейки матки, необходимо составить представление об особенностях ее анатомо-физиологического строения.

Дисплазия шейки матки

Виды дисплазии шейки матки

Нижний, узкий, цилиндрический отдел матки, частично расположенный в брюшной полости и частично вдающийся во влагалище (соответственно надвлагалищная и влагалищная часть), представляет собой шейку матки.

Влагалищную часть шейки матки обследуют при помощи влагалищных зеркал во время гинекологического осмотра. Внутри по шейке матки проходит узкий цервикальный (шеечный) канал длиной 1-1,5 см, один конец которого (наружный зев) открывается во влагалище, а другой (внутренний зев) – в полость матки, соединяя их.

Изнутри цервикальный канал выстлан слоем эпителиальных цилиндрических клеток и содержит шеечные железы, продуцирующие слизь. Слизистый секрет шеечного канала препятствует заносу микрофлоры из влагалища в матку. Эпителиальные цилиндрические клетки имеют ярко-красный цвет.

В зоне наружного маточного зева эпителиальные цилиндрические клетки шеечного канала переходят в многослойный плоский эпителий, покрывающий стенки влагалища, влагалищной части шейки матки и не имеющий желез. Плоский эпителий окрашен в бледно-розовый цвет и имеет многослойную структуру, состоящую из:

  • базально-парабазального слоя – самого нижнего, глубокого слоя эпителия, образуемого базальными и парабазальными клетками. Базальный слой плоского эпителия граничит с нижерасположенными тканями (мышцами, сосудами, нервными окончаниями) и содержит молодые клетки, способные к размножению путем деления;
  • промежуточного слоя;
  • функционального (поверхностного) слоя.
Читайте также:
Луковицы тюльпанов оптом

В норме клетки базального слоя округлой формы, с одним крупным круглым ядром. Постепенно созревая и перемещаясь в промежуточный и поверхностный слои, форма базальных клеток уплощается, а ядро уменьшается в размере. Достигнув поверхностного слоя, клетки становятся уплощенными с очень маленьким ядром.

Дисплазия шейки матки характеризуется нарушениями в строении клеток и слоев плоского эпителия. Измененные эпителиальные клетки становятся атипичными – крупными, бесформенными, с множественными ядрами и исчезновением разделения эпителия на слои.

Дисплазия шейки матки может затрагивать различные слои клеток плоского эпителия. Выделяют 3 степени дисплазии шейки матки в зависимости от глубины патологического процесса. Чем больше слоев эпителия поражено, тем тяжелее степень дисплазии шейки матки. По международной классификации выделяют:

  1. Легкую дисплазию шейки матки (CIN I, дисплазия І) – изменения в строении клеток выражены слабо и затрагивают нижнюю треть многослойного плоского эпителия.
  2. Умеренную дисплазию шейки матки (CIN II, дисплазия ІІ) – изменения в строении клеток наблюдаются в нижней и средней трети толщи плоского эпителия.
  3. Тяжелую дисплазию шейки матки или неинвазивный рак (CIN III, дисплазия ІІІ) – патологические изменения встречаются во всей толще эпителиальных клеток, но не распространяются на сосуды, мышцы, нервные окончания, как при инвазивном раке шейки матки, затрагивающем эти структуры.

Причины дисплазии шейки матки

Наиболее часто развитие дисплазии шейки матки вызывают онкогенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ-16 и ВПЧ-18). Эта причина выявляется у 95-98% пациенток с дисплазией шейки матки. При длительном нахождении в организме и клетках плоского эпителия (1-1,5 года), папилломавирусная инфекция вызывает изменения в строении клеток, т. е. дисплазию. Этому способствуют некоторые отягощающие фоновые факторы:

  • иммунодефицит – подавление иммунной реактивности хроническими заболеваниями, стрессами, лекарственными препаратами, неправильным питанием и т. д.;
  • табакокурение активное и пассивное – увеличивает вероятность развития дисплазии шейки матки в 4 раза;
  • затяжные хронические воспаления половых органов;
  • нарушения гормонального фона, вызванные менопаузой, беременностью, употреблением гормоносодержащих лекарств;
  • ранняя половая жизнь и роды;
  • травматические повреждения шейки матки.

Симптомы дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки практически не дает самостоятельной клинической картины. Скрытое течение дисплазии наблюдается у 10% женщин. Гораздо чаще к дисплазии шейки матки присоединяется микробная инфекция, вызывающая патологические симптомы кольпита или цервицита: жжение или зуд, выделения из половых путей необычного цвета, консистенции или запаха, иногда с примесью крови (после использования тампонов, полового акта и т.д.). Болевые ощущения при дисплазии шейки матки практически всегда отсутствуют. Дисплазии шейки матки могут иметь длительное течение и самостоятельно регрессировать после соответствующего лечения воспалительных процессов. Однако, обычно процесс дисплазии шейки матки носит прогрессирующее течение.

Дисплазия шейки матки часто протекает вместе с такими заболеваниями, как остроконечные кондиломы влагалища, вульвы, заднего прохода, хламидиоз, гонорея.

Читайте также:
Область применения пустырника, противопоказания

Отсутствие явных клинических симптомов при дисплазии шейки матки на первый план в диагностике ставит инструментальные, клинические и лабораторные методики.

Диагностика дисплазии шейки матки

Схема диагностики дисплазии шейки матки состоит из:

  • осмотра шейки матки при помощи влагалищных зеркал – с целью обнаружения видимых глазом, клинически выраженных форм дисплазии (изменение окраски слизистой, блеск вокруг наружного зева, пятна, разрастание эпителия и др.);
  • кольпоскопии – осмотра шейки матки кольпоскопом – оптическим аппаратом, увеличивающим изображение более чем в 10 раз и одновременное проведение диагностических проб – обработки шейки матки раствором Люголя и уксусной кислоты;
  • цитологического исследования ПАП-мазка – при дисплазии шейки матки исследование под микроскопом соскоба, полученного с разных участков, позволяет выявить атипичные клетки. Также с помощью ПАП-мазка обнаруживаются клетки-маркеры папилломавирусной инфекции, имеющие сморщенные ядра и ободок, являющиеся местом локализации вируса папилломы человека;
  • гистологического исследования биоптата – фрагмента ткани, взятого в ходе биопсии шейки матки из зоны, подозрительной на дисплазию. Является наиболее информативным методом выявления дисплазии шейки матки;
  • иммунологических ПЦР-методов – для выявления ВПЧ-инфекции, установления штаммов вируса и вирусной нагрузки (концентрации вируса папилломы в организме). Выявление наличия или отсутствия онкогенных типов ВПЧ позволяет определить выбор метода лечения и тактику ведения пациентки с дисплазией шейки матки.

Кольпоскопия, проба Шиллера. Йоднегативные участки, подозрение на дисплазию шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки

Выбор способа лечения дисплазии шейки матки определяется степенью дисплазии, возрастом женщины, размером зоны поражения, сопутствующими заболеваниями, намерениями пациентки сохранить детородную функцию. Ведущее место в лечении дисплазии шейки матки занимают:

  1. Иммуностимулирующая терапия (иммуномодуляторы, интерфероны и их индукторы) – показаны при обширных поражениях и течении дисплазии шейки матки, склонном к рецидивам.
  2. Методы хирургического вмешательства:
  • деструкция (удаление) атипичного участка с помощью криотерапии (воздействия жидким азотом), электрокоагуляции, радиоволновой терапии, аргонового или углекислого лазера;
  • оперативное удаление зоны дисплазии шейки матки (конизация) или всей шейки матки (ампутация).

При степени дисплазии І и ІІ, небольших размерах измененной зоны, молодом возрасте пациентки часто выбирается выжидательная тактика ввиду высокой вероятности самостоятельного регресса дисплазии шейки матки. Проведение повторных (каждые 3-4 месяца) цитологических исследований и получение двух положительных результатов, подтверждающих наличие дисплазии шейки матки, является показанием к решению вопроса о хирургическом лечении. Лечение дисплазии ІІІ проводят онкогинекологи, с использованием одного из хирургических способов (включая конусовидную ампутацию шейки матки).

Перед проведением любого из способов хирургического лечения дисплазии шейки матки назначается курс противовоспалительной терапии, направленной на санацию инфекционного очага. В результате этого нередко уменьшается степень дисплазии шейки матки или происходит ее полное устранение.

Реабилитация после лечения

После проведения хирургического лечения дисплазии шейки матки период реабилитации длится около 4 недель. В это время могут отмечаться:

  • боли ноющего характера внизу живота на протяжении 3-5 дней (длительнее всего – после деструкции лазером);
  • выделения из половых путей – обильные, иногда с запахом на протяжении 3-4 недель (длительнее всего – после проведения криодеструкции);
  • обильное, длительное кровотечение из половых органов, интенсивные боли внизу живота, подъем температуры тела до 38 °С и выше – служат показаниями для немедленной медицинской консультации.

С целью скорейшего выздоровления, более быстрого заживления и предотвращения осложнений, необходимым является соблюдение полового покоя, исключение спринцеваний, подъема тяжестей, использования гигиенических тампонов и точное выполнение всех рекомендаций и назначений врача.

Читайте также:
Колючая или сербская? Выбираем ель для сада

Наблюдение и профилактика дисплазии шейки матки

Первый контроль излеченности дисплазии шейки матки проводится спустя 3-4 месяца после хирургического лечения. Берутся цитологические мазки с последующими ежеквартальными повторами в течение года. Отрицательные результаты, показывающие отсутствие дисплазии шейки матки, позволяют в дальнейшем проводить обследование планово, при ежегодных диспансерных осмотрах.

Для профилактики дисплазии шейки матки и ее рецидивов рекомендуется:

  • включение в рацион питания всех микроэлементов и витаминов, в особенности витаминов А, группы В, селена;
  • своевременная санация всех очагов инфекций;
  • отказ от табакокурения;
  • применение барьерной контрацепции (при случайных половых контактах);
  • регулярное наблюдение гинеколога (1-2 раза в год) с исследованием цитологического соскоба с шейки матки.

Перспективы лечения дисплазии шейки матки

Современная гинекология имеет эффективные методы диагностики и лечения дисплазии шейки матки, позволяющие избежать ее перерождения в рак. Раннее выявление дисплазии шейки матки, соответствующая диагностика и лечение, дальнейший регулярный врачебный контроль позволяют излечить практически любую стадию заболевания. После применения хирургических методик частота излеченности дисплазии шейки матки составляет 86-95%. Рецидивное течение дисплазии шейки матки наблюдается у 5-10% пациенток, перенесших хирургическое вмешательство, вследствие носительства папилломавируса человека или неполного иссечения патологического участка. При отсутствии лечения 30-50% дисплазий шейки матки перерождаются в инвазивный рак.

Конизация шейки матки

Атипичные эпителиальные клетки, обнаруженные на наружной части шейки матки, могут представлять серьезную опасность для здоровья женщины, в том числе для детородной функции. Операция по хирургическому удалению пораженного участка называется конизация. Удаленная часть, как правило, имеет форму конуса – отсюда и происходит название метода. В ходе операции хирург делает вырез треугольной формы, вершиной направленный в цервикальный канал, а основанием, которое получается округлым, снаружи, захватывая все пораженные ткани. Пациентка при этом находится под общим наркозом, поэтому для нее такая манипуляция проходит безболезненно.

Показания к конизации шейки матки

Основной причиной изменений эпителия шейки матки с появлением атипичных клеток считается вирус папилломы человека (ВПЧ). Не все типы этого вируса (а их насчитывается 170) одинаково опасны. Некоторые из них особенно часто приводят к развитию онкологического заболевания. Удаленная часть шейки матки в обязательном порядке исследуется на предмет обнаружения раковых клеток.

Присутствие изменения эпителия наружной части шейки матки дает повод для дальнейшей диагностики и не является на 100% показанием для операции. Необходимо выявить характер таких изменений, сделать анализ на папилломавирус, при необходимости сделать гистологическое исследование кусочка ткани – биопсия. Целесообразность операции также подтверждается исследованием препарата под микроскопом (кольпоскопия). Цель всех этих процедур – установить степень поражения органа, что даст основания для назначения того или иного вида лечения.

Конизация показана пациенткам, у которых диагностирована или подозревается состояние, потенциально приводящие к раку. Конизация может быть назначена при наличии таких факторов, как:

  • истинная эрозия и псевдоэрозия шейки матки;
  • полипы;
  • кисты;
  • дисплазия 1, 2, 3 степени;
  • послеродовые травмы;
  • гипертрофия, гиперкератоз;
  • эктропион (выворачивание слизистой внутрь матки).

При помощи конизирующей манипуляции удается изъять пораженный участок шейки матки, изолируя, таким образом, здоровые ткани.

Читайте также:
Область применения пустырника, противопоказания

Виды конизации

Хирургическое вмешательство по отделению и изъятию пораженных тканей шейки матки может проводиться несколькими способами:

  • ножевой;
  • лазерный;
  • петлевой (радиоволновой).

Способы конизацииКонизация матки лазером

Ножевая методика (с применением хирургического скальпеля) на сегодняшний день неактуальна из-за своей неточности и травматизма. На смену скальпелю пришли более тонкие и щадящие методы. Один из них – лазерный. В данном случае функцию скальпеля выполняет оперативный лазер. Самый современный метод конизации – радиоволновой или петлевой. Операция проводится при помощи радиоволнового оборудования, а сам инструмент представляет собой петлевой электрод, с помощью которого удается извлечь пораженные ткани избирательно с высокой точностью и практически безболезненно.

Подготовка к операции

К подготовительному этапу относится, прежде всего, диагностика. Если после назначенных анализов показана процедура конизации, то пациентам предписаны стандартные действия, проводимые перед операцией под общим наркозом. Наркоз дается кратковременный, поскольку вся процедура занимает не более 20 минут. За шесть часов до процедуры исключается прием пищи и питье. В этот период нельзя курить и жевать жевательную резинку. Такие ограничения позволяют исключить непроизвольную рвоту во время операции и попадание кислотного содержимого желудка в дыхательные пути.

Пациентка должна предупредить врача, если имеется плохое самочувствие, простудные заболевания. Врач также должен быть предупрежден, если пациентка принимала в день назначения процедуры сторонние лекарственные препараты (не назначаемые врачом).

Необходимо также поставить в известность хирургов об индивидуальной непереносимости тех или иных медикаментов.

Как проводят конизацию

Операция проводится под кратковременным наркозом. Если это радиоволновой метод, отличающийся щадящей инвазией, то возможен местный наркоз: производится укол обезболивающего в оперативную область. Но такая операция также может проводиться и под общим наркозом – выбор метода анестезии всегда индивидуален.

Радиоволновой метод сегодня считается самым передовым в хирургических манипуляциях шейки матки. Привлекает высокая точность и минимальные травмы органа, нанесенные процедурой. Она проводится под кольпоскопическим контролем. Вся операция занимает 15-20 минут.

В ходе удаления поврежденных тканей электродной петлей при радиоволновом методе одновременно производится коагуляция сосудов, что минимизирует кровотечение. После конизации этим методом не образуются рубцы и сохраняется детородная функция органа. Поэтому такая конизацию могут назначать даже нерожавшим женщинам.

При лазерном способе работу скальпеля выполняют концентрированные лазерные лучи. Манипуляция в этом случае производится только под общим наркозом. Доступность технологичного оборудования практически исключила необходимость ножевого метода. Поэтому удаление поврежденных тканей шейки матки с помощью скальпеля сегодня уже не практикуется.

Как проводят конизацию шейки матки

Реабилитация в послеоперационный период

Сразу после операции пациентку переводят в палату, где она проходит реабилитацию. Если был дан общий наркоз, то она проведет в стационаре 1-2 дня, а дальнейшее восстановление происходит в амбулаторном режиме. В послеоперационном периоде могут быть назначены обезболивающие препараты и антибиотики.

Как происходит заживление

Если операция проводилась радиоволновым или лазерным методом, то на месте конического выреза образуется твердая корочка (струп), под которой происходит активное заживление операционной раны. В дальнейшем эта корочка отделяется от раны и выходит естественным образом. Отделение струпа обычно происходит примерно через две недели. В этот момент может иметь место небольшое кровотечение.

Полное заживление длится примерно месяц. Выраженных болевых ощущений при отсутствии осложнений не наблюдается. Если боли есть, то о них нужно поставить в известность лечащего врача.

Читайте также:
Насосные станции и их особенности

В период реабилитации необходимо воздержаться от половых контактов, походов в баню (сауну), бассейн, не купаться в открытых водоемах. Также нужно не менее месяца беречься от всяких физических нагрузок.

Возможные осложнения

Течение процесса заживления после конизации во многом зависит от соблюдения пациенткой предписанного режима. Любые нарушения, в числе которых сексуальные контакты, физические нагрузки, пропуски приема назначенных препаратов и несоблюдение надлежащей гигиены, могут привести к различным осложнениям. Ускорение процесса заживления можно добиться терапевтическими методами консервативного лечения, включая профилактику заболевания, приведшего к оперативному вмешательству.

При любой хирургической процедуре сохраняется риск инфицирования. Во избежание присоединения инфекции назначаются вагинальные свечи с антисептическим препаратом местного действия. Половые контакты в период заживления послеоперационной раны исключены, поскольку это один из самых вероятных случаев внесения инфекции. По той же причине нельзя купаться в бассейнах и открытых водоемах. Оперированный участок нужно максимально изолировать от беспокойства. Непосредственная обработка участка после конизации исключается, а спринцевание проводится медработником.

Появление кровянистых выделений чаще всего является следствием отделения струпа. Постепенно они сокращаются, что свидетельствует о нормальном заживление раны. Характерные для воспаления боли могут возникать на фоне инфекционного воспаления участка. Осмотр наружного участка шейки м. позволяет определить характер воспаления и назначить лечение. Таким образом, главным осложнением после конизации считается инфицирование травмированного участка.

На вынашивании операция как таковая не должна сказываться при отсутствии гормонального фактора. В гинекологической практике отмечаются случаи возникновения ИНЦ (истмико-цервикальная недостаточность) после конизации шейки матки, которая нередко приводит к выкидышам. Но это явление не связывают с операцией, как с единственным провоцирующим фактором.

После операции в первые три месяца отмечается нарушение менструального цикла. Самая первая менструация нередко протекает с обильными выделениями. Это реакция половой системы, связанная с перестройкой. Протяженность нарушения циклов напрямую зависит от процесса заживления с образованием эпителия.

Постоперационные спазмы шейки матки могут привести к ее сокращению, что также приводит к затруднению естественного выхода менструальной крови и возникновению болевых ощущениях в первую менструацию после манипуляции, и возникновению воспалительных процессов.

Противопоказания

Одно из главных препятствий для хирургического лечения патологических изменений наружной части шейки матки – мочеполовые инфекции. Их выявляют на этапе обследования и при обнаружении назначают медикаментозное лечение. Конизацию нельзя производить на фоне таких заболеваний, поскольку они снижают местный иммунитет и становятся причиной воспалительных осложнений.

Беременность и конизация

Щадящие хирургические методики, такие как радиоволновой метод, позволяют максимально сохранить функцию шейки матки и цервикального канала. Наступление беременности естественным путем и ее нормальное течение после такой операции возможно. . Уже через 2-3 месяца у большинства оперированных наступает полная реабилитация. Срок планирования беременности, зависит от того какой диагноз был установлен. Во время беременности, у таких пациенток, сохраняются повышенные риски осложнений, связанные с ИНЦ и спаечными процессами, что иногда требует кесарево сечение при родах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.